jueves, abril 22, 2010

Artículo Wall Street Journal(traducido): Riesgo potencial para el suministro de sangre sondeado

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Por MARCUS DOCKSER AMY
Traducido al español por submundos.es.


Riesgo potencial para el suministro de sangre sondeado
Virus XMRV llama la atención de los funcionarios de la Salud, pero no está claro si hay algún peligro


Foto: Associated Press
Una mujer de la sangre donada el año pasado en un hospital de Tampa, Florida Funcionarios están tratando de encontrar pruebas de detección de un virus conocido como XMRV
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Un virus infeccioso relacionado con dos enfermedades es llamar la atención de los funcionarios de salud pública, que están investigando la posible amenaza a la fuente de la sangre de la nación.

No está claro si el virus, conocido como XMRV, representa un peligro, y los funcionarios de salud pública dicen que no hay evidencia de contagio.

Pero debido a su preocupación por la posibilidad de infección generalizada y evidencia preliminar de que XMRV es de transmisión similar al VIH, los funcionarios están tratando de determinar rápidamente si la acción es necesaria para proteger el suministro de sangre.

Funcionarios están tratando de encontrar pruebas de detección de un virus conocido como XMRV.

XMRV fue descubierto en 2006, cuando fue encontrado en muestras de tumores de los hombres con una rara forma de cáncer de próstata familiar.

La investigación también ha relacionado el virus del síndrome de fatiga crónica y la encontró en niveles mensurables en la sangre de personas sanas.

Pero la evidencia no es concluyente, ya que varios otros estudios no encontraron XMRV en la sangre de las personas con síndrome de fatiga crónica, y no se sabe qué tan frecuente es el virus o si se produce la enfermedad.

"Estos son los primeros días tratando de comprender la importancia para la salud pública de XMRV", dijo Jay Epstein, director de la Oficina de Investigación de la Sangre y el examen en la Food and Drug Administration.

Se está tratando de encontrar pruebas efectivas para detectar el virus y determinar su prevalencia, dirigido por un grupo de trabajo financiado por los Institutos Nacionales de Salud e incluyendo agencias federales, tales como la FDA y los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención.

Los bancos de sangre, las instituciones académicas y por lo menos un grupo de defensa también están involucrados.

El enfoque en XMRV es parte de un esfuerzo cada vez mayor para un mejor seguimiento de las infecciones emergentes, los trastornos que han aumentado tanto en los seres humanos en las últimas décadas o que son consideradas una amenaza potencial.

Actualmente hay 12 pruebas que se utilizan para bloquear la entrada de agentes infecciosos el suministro de sangre, como VIH o hepatitis C, y más pantallas están en estudio, incluidos los de dengue, la enfermedad humana de Creutzfeldt-Jakob y los agentes que causan la malaria.

No hay ninguna prueba de laboratorio con licencia para la FDA XMRV, y los funcionarios dicen que siguen fijando normas para su diagnóstico. funcionarios de salud pública reconocen cada vez más que incluso las infecciones no suelen encontrarse en los EE.UU. rápidamente puede venir aquí a causa de los viajes globales

Muchos virus también tienen largos períodos de incubación, por lo que es más difícil reconocer que el virus fue transmitido por una transfusión de sangre

En un informe de octubre 2009, un comité federal de asesoramiento sobre seguridad de la sangre y la disponibilidad de la conclusión de que biovigilancia en los EE.UU. es un mosaico "de las actividades, no un programa nacional coherente."

La incidencia de las enfermedades infecciosas que se transmiten a través de transfusiones es pequeño, por lo general sólo un puñado de cada año, según la Cruz Roja Americana y los datos comunicados a la FDA.

Cerca de 16 millones de unidades de sangre total y glóbulos rojos fueron donados en los EE.UU. en 2006, los últimos datos disponibles, de acuerdo a la Colección Nacional de Sangre de 2007 y el informe de utilización.

La Cruz Roja Americana, que recoge casi la mitad de las donaciones de sangre en los EE.UU., que se estima que alrededor de 10.000 donantes de un año llegar a ser infectados por agentes patógenos que los funcionarios de la pantalla. Casi la mitad son virus de la hepatitis C.

Michael P. Busch, quien dirige el Instituto de Investigación de Sistemas de sangre en San Francisco y es miembro del grupo de trabajo XMRV, toma nota de todos los puertos benignos de infecciones virales

Estos virus se transmiten en cada transfusión de sangre, pero no se sabe que causan enfermedades en los receptores, dice el doctor BuschIncluso si se encuentra XMRV, de estar presente en un gran número de donantes de sangre, el Dr. Busch señala, sigue siendo necesario para determinar si causa enfermedades XMRV.

El grupo de trabajo se estableció después de que un artículo fue publicado en octubre en la revista Science, donde los investigadores reportaron el hallazgo del virus en la mayoría de los 101 pacientes con el síndrome de fatiga crónica.

El estudio co-autores en el Instituto Whittemore Peterson de enfermedades neuro-inmunes, el Instituto Nacional del Cáncer y la Clínica de Cleveland, también se encuentra el virus en casi el 4% de 218 personas sanas como controles en el estudio.
Extrapolando estas cifras, los funcionarios de salud pública calcula que hasta 10 millones de personas en los EE.UU. y cientos de millones de personas en el mundo podrían estar infectados con XMRV, o el virus de la leucemia xenotropica murina relacionada con el virus.

El vínculo aparente con síndrome de fatiga crónica, que afecta a unos 17 millones de personas en todo el mundo, y no tiene tratamiento específico, se ha seguido de cerca por la comunidad de defensa de pacientes.

El Instituto Whittemore Peterson, creado por la familia de un paciente de fatiga crónica, ha empezado a recoger la sangre de los pacientes con SFC que recibieron su diagnóstico a raíz de una transfusión de sangre y un plan para poner en marcha su propio estudio de la cuestión, dice Annette Whittemore, fundador y presidente de la instituto.

La Asociación CFIDS de América, un grupo de apoyo para el síndrome de fatiga crónica, crear un banco para recoger material biológico para ser utilizado en los estudios de potenciales sobre el SFC, incluyendo los relacionados con XMRV.

Los investigadores de la Universidad de Emory y la Universidad de Utah publicó un estudio la semana pasada muestran que XMRV puede ser tratable con fármacos que tratan el VIH.

La AABB, una asociación de las instalaciones que recogen prácticamente todos los del suministro de sangre de EE.UU., ha creado también un grupo de trabajo XMRV, aunque el virus no aparece en una lista de agentes infecciosos evaluados por un comité especial del AABB de transfusión de riesgo, una preocupación que salió después de la última lista que se elaboró:



Laboratorios de Europa informó a principios de este año que no han sido capaces de replicar los hallazgos XMRV en pacientes con síndrome de fatiga crónica o el cáncer de próstata. Y expertos en salud pública dicen que una cuestión clave en la clasificación de los resultados dispares es llegar a un acuerdo sobre las pruebas que sean sensibles y fiables para identificar XMRV en la sangre

El proyecto del grupo de trabajo federal tiene tres fases:
En primer lugar, los laboratorios de seis participantes, incluyendo la FDA, el Instituto Nacional del Cáncer, los CDC y la Whittemore Peterson laboratorio utiliza un panel de muestras de sangre para tratar de establecer cuál de las pruebas de los laboratorios »son sensibles y lo suficientemente confiable para encontrar XMRV en la sangre. Los resultados se esperan dentro de unas semanas.
En la segunda fase, también puso en marcha, un grupo de alrededor de 350 diferentes muestras de sangre desarrollado por el equipo del Dr. Busch será enviado a cuatro laboratorios diferentes. Algunas de las muestras son de pacientes de fatiga crónica se sabe que XMRV. Otros de los donantes sanos han sido enriquecida con el virus o han dado negativo. Todas las muestras están cegados, y el estudio se verá si los laboratorios diferentes se ponen de acuerdo sobre el estatuto XMRV positivo para los pacientes de fatiga crónica.
Una tercera fase puede ser lanzado más tarde, utilizando muestras congeladas en los repositorios federales que data de la década de 1970. Estos repositorios enlace a los donantes a los receptores y permitirá a los investigadores para ver si XMRV fue trasladado en las transfusiones y ayudar a determinar la prevalencia en el pasado como en la actualidad, así como de agrupaciones geográficas o asociaciones con la edad y el género.

"Existe un equilibrio a lo que estamos haciendo", dice Simone A. Glynn, jefe de la rama de la medicina transfusional y terapia celular en el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y el presidente del grupo de trabajo XMRV.:

"Usted no quiere la transfusión (trasfundir) de un agente infeccioso que causa problemas. Pero no quiere dejar la sangre fuera del sistema si no está causando ningún problema."

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